Комментариев: 007.11.2010

Даже при отсутствии аварий любая АЭС выбрасывает в окружающую среду опасные радионуклиды. "Лицензированные", то есть разрешенные, выбросы водо-водяных реакторов в атмосферу состоят из радиоактивных изотопов инертных газов, трития, углерода-14, йода-131 и долгоживущих радионуклидов. Кроме атмосферы, радионуклиды перекачиваются насосами в водоёмы-охладители АЭС, а, следовательно, и в грунтовые воды.

С грунтовыми водами в окружающие станцию водные бассейны попадают радиоактивные изотопы железа, хрома, кобальта и др. коррозионного происхождения, а также продукты деления урана (стронций и цезий). Все это резко отрицательно влияет на здоровье людей, работающих на АЭС или проживающих вблизи атомных станций. Особенно это сказывается на здоровье детей.

Многолетние исследования, проведенные учеными Германии, выявили, например увеличение уровня заболеваемости детей опаснейшей и почти неизлечимой болезнью крови - лейкемией - в два с половиной раза. И это без каких бы то аварий на обследованных станциях. Исследования американских учёных показывают, что у детей, которые проживают в районах, близких к АЭС, риск заболевания любыми видами рака увеличивается в полтора и более раз. Смиритесь ли ыы с такой опасностью для ваших детей?

Стоит отметить, "лицензированные" выбросы, с помощью которых что рассчитывают дозу, получаемую населением, атомщиками занижаются. Например, для российских Калининской и Балаковской АЭС, имеющих подобный реактор, реальные выбросы в некоторые годы, занижались, соответственно, в 9 и 6 раз. В озёрах, в которые насосами сбрасывается вода с Калининской АЭС, содержание трития превышало допустимые нормы в 15-20 раз.

В 1994 году даже пропагандисты "мирного атома" из МАГАТЭ признавали, что наличие трития вокруг АЭС вскоре станет "главной головной болью". Тритий легко связывается протоплазмою живых клеток и накапливается в пищевых цепочках. Когда тритий распадается, он превращается в гелий и испускает бета-излучение. Несмотря на все утверждения атомщиков, абсолютно безопасных реакторов не существует. Всегда остаётся вероятность аварии.

Всего известно около 1000 возможных сценариев аварий на АЭС.

Ниже приведён далеко не полный список причин аварийных ситуаций, возможных на реакторах, которые охлаждаются водой:

- при растрескивании топливных таблеток с диоксидом урана происходит распухание тепловыделяющего элемента (ТВЭЛа) и разрушение его металлической оболочки. В результате продукты деления выходят в теплоноситель, повышается радиоактивность первого контура, и возможно радиоактивное загрязнение не только всей АЭС, но и окружающей территории;

- под воздействием ионизирующего излучения вода разлагается на водород и кислород. При соответствующем соотношении эта смесь создаёт гремучий газ, поэтому на АЭС всегда есть опасность возникновения химического взрыва;

- по разным причинам может произойти возникновение пара в первом контуре, энергии пара может быть достаточно, чтобы сбросить крышку реактора или разрушить первый контур, что приведет к массивному выходу радионуклидов в окружающую среду.

- в конструкционных материалах стенок корпуса, трубопроводов и циркуляционных насосов неизбежно с течением времени и под воздействием радиации возникают трещины, развитие которых может привести к радиационным авариям.

Важнейшей составляющей стабильного развития современного общества является постоянное увеличение его энергообеспеченности, ведущее место в которой начинают занимать источники электроэнергии, работающие на атомном сырье. На территории России Курская, Смоленская, Ленинградская, Белоярская, Нововоронежская, Калининская АЭС являются наиболее мощными поставщиками электроэнергии. В настоящее время около 15 % электроэнергии во всем мире вырабатывается на АЭС, а в некоторых странах (Франция, Бельгия) эта доля достигает 50-70% ( Захарченко М.П. с соавт., 1993). Создана мощная ядерная индустрия.

В настоящее время радиационно-экологическому фактору придается важное значение. В нашей стране в большей степени это обусловлено аварией на Чернобыльской АЭС в 1986 году. В связи с этим, в последние годы осуществлены научные программы и проведены многочисленные исследования по изучению влияния на здоровье отдельных групп 'населения последствий этой аварии (Цыб А.Ф. с соавт., 1992, Шахтарин В.В. с созвт., 1992, Марченко Л.Ф. с соавт., 1992, Балева Л.С. с соавт., 1993, Халитов Р.И. с соавт., 1994, Кузьмина Е.Г. с соавт., 1996, Шевченко В.А., Снигирева Г.П., 1996, Румянцев А.Г. с соавт., 1998, Чернов В.Н. с соавт., 1998). Вместе с тем, научной оценке состояния здоровья населения, проживающего в районах размещения атомных электростанций, посвящено ограниченное число работ (Булдаков Л.П. с

соавт., 1991, Книжников В.А. с соапт., 1997, Газазян М.Г., Желобенко A.B., 1997, Комлева В.А., 1999, Hubert D., 1995 ). Следует особо подчеркнуть значимость проблемы изучения состояния здоровья населения в условиях техногенно- измененного радиационного фона.

Исходя из того, что детский организм является высокочувствительным к воздействию факторов экзогенной и эндогенной природы, что обусловлено морфофункциональными особенностями растущего организма и наличием критических периодов в развитии, нами проведена оценка состояния здоровья детей 2-х возрастных групп по важнейшим показателям здоровья, характеризующих его уровень .

Целью настоящего исследования является оценка состояния здоровья детского населения в районе размещения Нововоронежской атомной электростанции.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи: ;

1. Оценка санитарно-гигиенической обстановки в районах проживания изучаемых групп детей.

2. Изучение физического развития детей дошкольного возраста, проживающих в городе.

3. Анализ показателей заболеваемости детей по данным углубленного медицинского осмотра.

4. Оценка иммунного статуса детей 5-6-летнего возраста, родившихся и постоянно проживающих в городе.

5. Оценка генетического статуса детей.

6. Изучение состояния менструальной функции ' девочек-подростков 12-14-летнего возраста.

7. Комплексная оценка состояния здоровья детей в районе размещения АЭС.

8. Установление характера и степени влияния социально-экономических факторов на физическое развитие и состояние здоровья детей дошкольного возраста.

9. Разработка программы мониторинга здоровья детей в зонах размещения АЭС.

Данная работа выполнена в рамках научной тематики кафедры гигиены труда совместно с лабораторией проблем университетской гигиены Московской медицинской академии им.И.М.Сеченова - «Изучение влияния окружающей среды на здоровье различных групп : населения; обоснование гигиенических нормативов и средств профилактики» ( номер гос. регистрации 01970007183 ) и во исполнении договора между ММА им.И.М.Сеченова и ГНИПКИИ «Атомэнергопроект» № 36/94 от 20 июня 1994 года «Оценка состояния здоровья отдельных групп населения г.Нововоронежа и разработка концепции мониторинга здоровья в районах размещения АЭС».

Научная новизна исследования. Впервые проведена комплексная оценка состояния здоровья детей дошкольного возраста, постоянно проживающих в районе размещения атомной электростанции.

Получены данные о состоянии иммунной системы и генетического статуса детского населения.

Проведено изучение репродуктивного здоровья девочек-подростков в зоне действия АЭС.

Выявлены различия в состоянии здоровья у детей района размещения АЭС по сравнению с их сверстниками из экологически чистой зоны проживания.

Установлено положительное влияние социально-экономических условий проживания в районе размещения АЭС на показатели заболеваемости и физического развития детей.

Практическая значимость исследовании и внедрение в практику. Результаты исследования наряду с материалами ГНИПКИИ «Атомэнергопроект» по оценке экологической обстановки в районе размещения Нововоронежской АЭС послужили основой для разработки технического задания по проектированию нового реакторного блока НВАЭС.

Материалы исследований могут быть использованы при создании банка данных и системы мониторинга состояния здоровья детского населения в районах размещения АЭС и при прогнозировании риска возникновения хронических заболеваний среди детей в указанных районах.

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре гигиены труда ММА им.И.М.Сеченова.

Основные результаты исследования. Оба населенных пункта являются городами с численностью населения 24,5-30 тысяч человек и климатическими условиями, характерными для Центрального региона России. В изученных городах отсутствуют мощные транспортные магистрали, поступление обычных для урбанизованных территорий загрязнителей атмосферного воздуха незначительно. На территории

г.Ясногорска располагается основной градообразующий фактор -механический завод по производству электронасосов. Атомная электростанция является градообразующим фактором г.Нововоронежа. Источником, могущим оказывать влияние на состояние воздушной среды обоих городов, является внутригородской автотранспорт. В атмосферном воздухе г.Нововоронежа и г.Ясногорска обнаруживаются пыль, оксид углерода, оксиды азота, в концентрациях , как правило не превышающих ПДК, и следы сернистого ангидрида.

При изучении радиационно-экологической обстановки указанных городов было обнаружено, что в г.Нововоронеже в отличии от г.Ясногорска в окружающей среде находятся радионуклиды, обусловленные работой НВАЭС: 54 Мп, 60 Со,58 Со, и др.

Уровень гамма-фона в г.Нововоронеже и г. Ясногорске не превышал 15 мкР/час.

При расчете дозовых нагрузок на население за счет облучения радионуклидами газоаэрозольного выброса АЭС были учтены следующие источники облучения: внешнее облучение от облака, от поверхности земли, внутреннее облучение от ингаляции, от потребления продуктов питания. Средние индивидуальные эффективные дозы облучения по всем путям воздействия составляли менее 0,2 мкЗв/год. [Средняя доза облучения населения указанных городов за счет природного радиационного фона составляет около 900 мкЗв/год ( Ильин Л.А. с соавт., 1999 )].Это позволяет заключить, что дополнительное радиационное воздействие на население исследуемого региона незначимо.

Изучение физического развития с использованием комплексной методики позволило дать оценку уровню биологической зрелости и гармоничности морфофункционального статуса детей .

Большинство детей в обеих группах имели соответствующее возрасту развитие , что составило 78,8-82,6 % - в г.Нововоронеже и 70,174,1 % - в гЛсногорске (таблица 1,2).

Таблица 1.

Распределение мальчиков по уровню биологического _развития (%)._

возраст 5 лет 6 лет

степень соответствия биологического возраста календарному Новово-ронеж п=89 Ясногорск п=77 Новово-ронеж п=117 Ясногорск п=67

соответствует 78,7 71,4 79,5 70,1

отстает 12,4 19,5 15,4 22,4

опережает 8,9 9,1 5Д 7,5

Таблица 2.

Распределение девочек по уровню биологического развития ,_(%)• _

возраст 5 лет 6 лет

степень соответствия биологического возраста календарному Новово-ронеж п=82 Ясногорск п=95 Новово-ронеж п=92 Ясногорск п=81

соответствует 81,7 72,6 82,6 74,1

отстает 8,5* 19,0 10,9 18,5

опережает 9,8 8,4 6,5 7,4

Примечание; *- разница статистически достоверна (р<0,05).

Распределение детей на группы опережающих и отстающих свидетельствует о том, что больший процент отстающих по срокам биологического развития выявлен в г.Ясногорске (18,5 - 22,4 %), в г.Нововоронеже их число составило 8,5-15,4 %. Опережение в темпах

созревания отмечалось в 5,1-9,8 % случаев в основной обследуемой группе и в 7,4-9,1 % - в контрольной. Достоверные различия выявлены в группе 5-летних девочек, где число отстающих в г.Нововоронеже было в 2,2 раза меньше по сравнению с г.Ясногорском .

Наибольший процент гармонично развитых детей отмечается среди обследованных г.Нововоронежа (70,1-84,8 %) по сравнению с г.Ясногорском (68,7-74,0 %), достоверные различия выявлены в группе 6-летних девочек - 84,8 % и 70,4 % соответственно (таблица 3,4).

Таблица 3.

Распределение мальчиков по гармоничности

возраст 5 лет 6 лет

степень гармоничности Новово-ронеж ; п=89 Ясногорск п=77 Новово-ронеж п=117 Ясногорск п=67

гармоничное 77,5 74,0 70,1 68,7

дисгармоничное с избытком массы тела 9,0 10,4 9,4 11,9

дисгармоничное с дефицитом массы тела . 13,5 15,6 14,5 19,4

Таблица 4.

Распределение девочек по гармоничности морфофункцнонального статуса (%)._

возраст 5 лет 6 лет

степень гармоничности - Новово-ронеж п=82 Ясногорск п=95 Новово-ронеж п=92 Ясногорск п=81

гармоничное 80,5 71,6 84,8* 70,4

дисгармоничное с избытком массы тела 9,75 13,7 6,5 14,8

дисгармоничное с дефицитом массы тела 9,75 14,7 8,7 14,8

Примечание: * - разница статистически достоверна (р<0,05).

Дисгармоничное морфофункцпональное состояние организма с избытком массы тела имели 6,5-9,75 % детей группы наблюдения и 10,414,8 % - группы сравнения, с дефицитом массы - 8,7-14,5 % и 14,7-19,4 % соответственно.

При проведении углубленного медицинского осмотра установлено, что в структуре заболеваемости детей 5-6-летнего возраста ведущее место занимают болезни- органов дыхания: 52,2 % у детей г.Нововоронежа и 54,8 % - г.Ясногорска. Болезням нервной системы и органов чувств у детей г.Нововоронежа принадлежит второе место (13,9 %), причем, их удельный вес достоверно выше по сравнению с контрольной группой (9,1 %). Болезни кожи и подкожной клетчатки занимают третье место (13,1 %), но их количество достоверно больше в контрольной группе (17,6 %) по сравненшо с основной (рисунок 1).

Нововоронеж

Рис. 1. Структура заболеваемости у детей дошкольного возраста (%).

По данным нашего исследования наиболее распространенными среди детей г.Нововоронежа являются болезни органов дыхания -58,8 случаев на 100 детей, кожи и подкожной клетчатки - 17,6, нервной системы и органов чувств-16,6 (рисунок 2).

Статистически достоверные различия по сравнению с контрольной группой были выявлены среди болезней органов дыхания и системы кровообращения.

О 10 20 30 40 £0 60 70

Рис. 2. Распространенность заболевании и функциональных отклонений среди обследованных детей (на 100 человек).

Анализ кратности заболеваний у детей дошкольного возраста показал, что «индекс здоровья» у детей г.Нововоронежа в 2,1 раза выше, чем у детей г.Ясногорска. Количество часто болеющих детей

(ЧБД) в основной, обследуемой группе (5,0 %) было достоверно меньше по сравнению с контрольной (18,3 %).

Исследование иммунного статуса и сопоставление показателей иммунограмм обследованных детей с возрастными нормами показало, что 61,1 % детей г.Нововоронежа имели нарушения в иммунной системе. В зависимости от степени выраженности обнаруженных изменений дети были объединены в 3 группы (таблица 5).

Таблица 5.

Степень выраженности изменений иммунной системы у : детей дошкольного возраста (%)._

количество; измененных тестов Нововоронеж Ясногсрск

менее 20 % 81,2* 47,8

20-40 % 17,4* 37,3

более 40 % 1,4* 14,9

Примечание: * - разница статистически достоверна (р<0,05).

Полученные результаты свидетельствуют о более высоком иммунном статусе детей г.Нововоронежа.

При анализе степени выраженности изменений иммунной системы установлено, что из общего числа детей г.Нововоронежа с нарушенным иммунным статусом большинство имели слабовыраженные изменения (менее 20 % тестов) -81,2 %, их количество было достоверно больше по сравнению с контрольной группой (47,8 %). А число детей со средневыраженными (20-40 % тестов) и сильновыраженными изменениями (более 40 % тестов) было достоверно больше в г.Ясногорске по сравнению с г.Нововоронежем.

Результаты генетических исследований показали, что средние значения количества микроаномалий развития у детей г.Нововоронежа крайне незначительны (0,52+--0,35). Свидетельством этому могут служить результаты исследований в г.Ясногорске (1,49+0,05).

Распределение детей по группам здоровья является интегральным показателем , характеризующим состояние здоровья обследованного контингента (рисунок 3).

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

Рис. 3. Распределение детей по группам здоровья (%).

Комплексная оценка состояния здоровья детей дошкольного возраста показала, что число здоровых детей (1 группа) в г.Нововоронеже в два раза больше.., чем в г.Ясногорске ( 18,4 % и 9,0 % соответственно). Среди детей основной обследуемой группы отмечалось достоверно большее количество детей (39,8 %) с функциональными нарушениями в состоянии здоровья или часто болеющих (2 группа) по сравнению с контрольной (29,4 %), в то время как число детей , имеющих хронические заболевания в компенсированной форме (3 группа) достоверно преобладало в г.Ясногорске ( 61,6 % в сравнении с 41,3 % - в

г.Нововоронеже). Хронические заболевания в субкомпенсированной форме (4 группа) имели 0,5 % детей г.Нововоронежа.

Результаты проведенных исследований показали, что уровень здоровья у детей дошкольного возраста выше по сравнению с детьми гЛсногорска.

Сравнение показателей здоровья детей, родители которых работают на АЭС , с детьми, родители которых работают в других городских учреждениях, не выявило достоверных различий. Исключение составил лишь «индекс здоровья», который в 1,4 раза ниже у детей 1 группы по сравнению со второй.

Учитывая то, что женский организм подвержен влиянию факторов эндогенного и экзогенного характера, особенно в период созревания, было проведено изучение полового развития , становления и состояния менструальной функции у девочек-подростков 12-14 лет.

Результаты изучения степени выраженности вторичных половых признаков представлено на рисунке 4.

Большинство обследованных школьниц г.Нововоронежа в 12 лет имели нулевую степень оволосения в подмышечной впадине (Ах), 2 степень оволосения лобка (Р) и развития молочной железы (Ма), а в контрольной группе - 0 степень по Ах и 1 степень по Р и Ма. В 13 лет у девочек г.Нововоронежа преобладала 3 степень по Ах, Р и 2 степень по Ма, а у девочек г.Ясногорска - 2 степень по этим же показателям. В 14 лет большинство девочек основного обследуемого района имеют 3 степень развития вторичных половых признаков по всем показателям, а девочки контрольного района - 2 степень по Ах и 3 степень по Р и Ма.

12 лет

13 лет

14 лет

Рис. 4. Степень выраженности вторичных половых признаков у девочек-подростков 12-14 лет.

Средний возраст становления менструального цикла у девочек-подростков г.Нововоронежа составил 12 лет и 1 месяц, а у девочек г.Ясногорска - 12 лет и 6 месяцев. Полученные данные свидетельствуют о том, что у школьниц основной обследуемой группы наблюдалось некоторое опережение в половом развитии по сравнению с девочками контрольной группы.

При, изучении состояния менструальной функции установлено, что у большинства обследованных девочек-подростков нормальный менструальный цикл установился сразу ( 82,1 % лиц в г.Нововоронеже и. 73,2 % - в г.Ясногорске ), средняя продолжительность цикла в 21-31 день отмечалась у 87,6% и 91,0% соответственно, у 82,8 % школьниц группы наблюдения и 93,6 % - группы сравнения ( р

Нарушения менструальной функции отмечались у 35,2 % девочек группы наблюдения и 31,7 % группы сравнения. Наиболее часто в проведенных исследованиях встречалась альгоменорея, что составило 14,5 % среди школьниц г.Нововоронежа и 22,0 % - г.Ясногорска. Достоверные различия по сравнению с контрольной группой выявлены среди девочек с гипер,-полименореей, которая отмечалась у 10,3 % лиц группы наблюдения и 2,4 % - группы сравнения ( рисунок 5 ).

□ Нововоронеж ■ Ясногорск

II

АМ АГиперПМ АГипоМ

Рис. 5. Величина отклонений в течении менструальной функции у девочск-подростков 12-14 лет (%).

Примечание: АМ - альгоменорея; АГиперПМ - альго,-гипер,- полименорея;

АГипоМ - альго,-гип6менорея; ГПМ - гапер,-полименорея; д/я - дисфункция яичников; ПМР - предменструальные реакции.

Изучение социально-гигиенических условий проживания детей дошкольного возраста показало, что уровень образования родителей у детей основной обследуемой группы выше по сравнению с контрольной, так- высшее образование в г.Нововоронеже имело достоверно большее число как мужчин

(21,6%), так и женщин (33,6 %) в сравнении с г.Ясногорском ( соответственно 15,1 % и 26,0 %).

Изучение материальной обеспеченности семей проводилось на основании личной оценки родителями своего материального положения. Анализ полученных данных показал, что число семей с очень хорошим материальным положением достоверно больше в г.Нововоронеже (7,2 %) по сравнению с гЛсногорском (2,4 %). Материальное положение как хорошее оценивало 35,2 % семей основной обследуемой группы и 30,2 % - контрольной, а удовлетворительное и неудовлетворительное 45,4%; 51,2 % и 12,2 %; 16,2 % соответственно.

18

Необходимо отметить , что в г.Нововоронеже достоверно большее число семей проживало в отдельной квартире (96,4 %) в отличии от г.Ясногорска (70,0 %).

В большинстве семей обеих групп наблюдались хорошие взаимоотношения, между родителями. Однако, удовлетворительные отношения имело достоверно большее число семей основной группы, что составило 31,6 % в г.Нововоронеже и 22,8 % - в г.Ясногорске, а неудовлетворительные - в контрольной группе ( 7,0 % и 19,4 % соответственно).

Изучение полноценности семьи показало, что у более 80 % детей обеих групп родители живут вместе.

Анализ данных о наличии вредных привычек (алкоголь, курение) у родителей показал, что курящих отцов в г.Ясногорске (61,7 %) было достоверно больше, чем в г.Нововоронеже (59,8 %).

Для установления взаимосвязи между состоянием здоровья детей дошкольного возраста и социально-гигиеническими условиями их проживания был проведен корреляционный анализ. Установлена прямая достоверная связь уровня здоровья детей с материальным положением семьи ( г = 0,535 ), уровнем образования матери и отца , характером взаимоотношений между родителями и морфофункциональным состоянием организма .

выводы

1. Современная многоуровневая система инженерной защиты населения от неблагоприятного воздействия на его здоровье АЭС в условиях нормальной эксплуатации достаточно эффективна. Дополнительное : внутреннее и внешнее облучение населения, проживающего в' районе размещения АЭС, составляет менее 1 % природного радиационного фона.

2. Состояние здоровья детей дошкольного возраста, проживающих в районе размещения Нововоронежской АЭС (г.Нововоронеж), по ряду показателей превосходит уровень здоровья детей контрольной группы, проживающих в сходных климато-географических условиях. К ним относятся:

- соответствие биологического возраста календарному;

- гармоничность морфофункционального статуса;

- уровень заболеваемости (в группах болезней органов дыхания и системы кровообращения);

- состояние иммунного статуса.

3. Комплексная оценка состояния здоровья детей дошкольного возраста показала, что количество здоровых детей в г.Нововоронеже составило 18,4 % , 39,8 % - имели 2 группу здоровья, 41,3 % были отнесены к 3 группе и 0,5 % - к 4-ой. Сравнение полученных результатов с контрольной группой показало достоверно большую наполняемость 1 и 2 групп здоровья и достоверно меньшую - 3 группы у детей основного обследуемого района.

4. Результаты изучения социально-гигиенических условий проживания детей 5-6-летнего возраста свидетельствуют о достоверно более высоком уровне образования родителей, материального положения, обеспеченности отдельным жильем у детей г.Нововоронежа.

Проведенный корреляционный анализ выявил прямую достоверную связь уровня здоровья детей с материальным положением семьи , уровнем образования матери и отца , характером взаимоотношений: между родителями и морфофункциональным состоянием организма.

Таким образом, результаты социально-гигиенических исследований позволяют считать, что обнаруженные различия в ряде показателей здоровья изученных групп детей обусловлены в первую очередь социально-экономическими причинами.

5. Ири организации мониторинга за состоянием здоровья населения в районах размещения АЭС целесообразно включать в программу наблюдения как достаточно информативные методы: оценку физического развития детей, показателей заболеваемости и иммунного статуса.